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Enfermedad por arañazo de gato antibiótico

26 julio, 2023

Tratamiento de la enfermedad por arañazo de gato con amoxicilina

La enfermedad por arañazo de gato (EAG) es la infección humana más común causada por la especie Bartonella. La enfermedad por arañazo de gato tiene una distribución mundial y se ha descrito en todas las zonas de Norteamérica. En las zonas templadas del norte, se produce con mayor frecuencia entre agosto y octubre, normalmente en lugares húmedos y cálidos. Se calcula que hay unos 22.000 casos nuevos de EAG al año en los Estados Unidos.1

Bartonella henselae es el microorganismo responsable de la EAG. Se encuentra en los eritrocitos felinos y en las pulgas, que pueden contaminar la saliva y luego introducirse en el ser humano a través de las mordeduras y arañazos de los gatos. La pulga del gato, Ctenocephalides felis, es el vector responsable de la transmisión horizontal de la enfermedad de gato a gato, y su picadura también puede infectar a los humanos.2 Además, las picaduras de garrapata pueden transmitir la bacteria a los humanos. Aproximadamente el 50% de los gatos albergan B. henselae y son totalmente asintomáticos.3

Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasLa enfermedad por arañazo de gato debe incluirse en el diagnóstico diferencial de cualquier paciente con linfadenopatía.C2, 3 El diagnóstico de la enfermedad por arañazo de gato suele confirmarse mediante una historia de exposición a gatos y anticuerpos contra Bartonella henselae. C3, 19 La mayoría de los casos de enfermedad por arañazo de gato son autolimitados y no requieren tratamiento antibiótico.B4, 21, 23 Si se elige un antibiótico para tratar la enfermedad por arañazo de gato, la azitromicina (Zithromax) parece ser eficaz para reducir la duración de la linfadenopatía.B22

Dosis de azitromicina para el arañazo de gato

La enfermedad por arañazo de gato es una infección bacteriana causada por una bacteria llamada Bartonella henselae. Los gatos se infectan con Bartonella más comúnmente a través de las picaduras de pulgas, pero también pueden infectarse a través de peleas con gatos infectados o transfusiones de sangre felina. Aunque algunos gatos enferman, muchos llevan la bacteria en la sangre sin enfermar. Algunos estudios han encontrado la bacteria Bartonella en la sangre de hasta un tercio de los gatos sanos, especialmente los gatitos.

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Las personas pueden contraer la Enfermedad por Arañazo de Gato (EAG) por los arañazos de los gatos domésticos o asilvestrados, especialmente los gatitos. La enfermedad es más frecuente en niños menores de 15 años. Los gatos pueden albergar pulgas infectadas portadoras de la bacteria Bartonella y estas bacterias pueden transmitirse de un gato a una persona durante un arañazo.

La mayoría de las infecciones suelen producirse tras arañazos de gatos domésticos o asilvestrados, especialmente de gatitos. La EAG se da en todo el mundo y puede estar presente en cualquier lugar donde haya gatos. Los gatos callejeros tienen más probabilidades de ser portadores de Bartonella que los animales domésticos.

Un profesional sanitario puede hacer el diagnóstico de la DEP en un paciente con signos y síntomas típicos y un historial de exposición que hace probable la DEP. Los análisis de sangre pueden confirmar a veces el diagnóstico, pero deben interpretarse con precaución.

Pomada antibiótica para el arañazo del gato

Una niña de 3 años con enfermedad por arañazo de gato hepatoesplénica desarrolló fiebre prolongada que no respondió al tratamiento con múltiples antibióticos, incluyendo gentamicina, azitromicina, rifampicina y ciprofloxacina. La fiebre se resolvió con un tratamiento de corticosteroides.

La enfermedad por arañazo de gato (CSD), causada por la infección por Bartonella henselae, suele presentarse como una linfadenitis regional que se resuelve sin tratamiento antimicrobiano. Las manifestaciones menos comunes de la EAG incluyen encefalitis, meningitis aséptica, osteomielitis, neumonía y abscesos hepatoesplénicos. Los resultados de la terapia antimicrobiana para estas formas de EAG son inconsistentes.1,2 Describimos a un niño con EAG hepatoesplénica que tuvo fiebre durante 90 días a pesar de múltiples cursos de antibióticos. La enfermedad se resolvió finalmente con un tratamiento de corticosteroides.

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Una niña de 3 años fue remitida con una historia de 22 días de fiebre de origen desconocido. Su temperatura alcanzaba los 40°F diariamente pero no tenía otros síntomas constitucionales. El décimo día de la enfermedad experimentó dolor en el flanco izquierdo y se observó esplenomegalia; el dolor se resolvió rápidamente y el bazo no se palpó en las exploraciones posteriores. Otras molestias fueron un dolor transitorio en la rodilla y una erupción facial no pruriginosa. A pesar del contacto frecuente con gatitos y perros en el hogar, los padres negaron mordeduras y arañazos.

Antibiótico para la celulitis por arañazo de gato

Durante 24 meses, en un estudio retrospectivo no controlado de 268 pacientes con celulitis por arañazo de gato, 202 fueron tratados con 18 agentes antimicrobianos diferentes. Se establecieron criterios de eficacia de los antibióticos. Los 202 pacientes con la enfermedad por arañazo de gato tomaron uno o dos antibióticos por separado durante al menos 3 a 5 días. El resultado se determinó mediante exámenes de seguimiento y por teléfono. La eficacia de la terapia antibiótica se basó en 3 o más días de tratamiento y en la mejora clínica del paciente con ausencia y/o disminución del malestar, la fatiga, la fiebre, la cefalea, la anorexia, la linfadenopatía y, en 90 pacientes, una tasa de sedimentación en descenso o normal. De 18 antimicrobianos diferentes prescritos, 14 antibióticos de uso común se consideraron de escasa o nula utilidad para el tratamiento de la EAG. Cuatro antimicrobianos fueron eficaces. La eficacia de los tres fármacos orales en orden decreciente fue: rifampicina 87%, ciprofloxacina 84%, trimetoprim-sulfametoxazol 58%. El sulfato de gentamicina intramuscular tuvo una eficacia del 73%. La terapia antibiótica puede considerarse para los pacientes con enfermedad por arañazo de gato grave. Se recomienda un tratamiento conservador y sintomático para la mayoría de los pacientes con EAG leve o moderada.

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