Edad de la fusión de la sínfisis mandibular
En ocasiones, no hay antecedentes de traumatismo. En estos casos debe considerarse una fractura patológica (fractura causada por una enfermedad). Enfermedades como la caries dental/mandibular severa, y el cáncer, pueden debilitar el hueso y predisponerlo a la fractura. Las fracturas patológicas tienden a afectar más a los animales mayores que a los más jóvenes.
La mandíbula y el maxilar tienen características únicas en comparación con el resto del esqueleto que complican el tratamiento de las fracturas. La mandíbula está formada por dos huesos unidos en la línea media por una sínfisis (articulación no móvil) (Figura 1). Las raíces de los dientes, los nervios, los vasos sanguíneos y los conductos salivales están situados dentro de la mandíbula y junto a ella. Estas estructuras se traumatizan con frecuencia junto con una fractura mandibular.
Diagnóstico: Debido a las molestias asociadas a esta lesión, su veterinario puede recomendar la sedación o la anestesia para su mascota antes de palpar la zona lesionada y realizar más pruebas. Debido a la mínima cantidad de tejido blando que cubre la mandíbula, es común que estas fracturas sean abiertas. Una fractura abierta es una fractura que ha provocado la pérdida de la integridad de la capa protectora de tejido blando que rodea al hueso, exponiendo los bordes óseos alterados al entorno externo (Figura 2).
Fractura mandibular gato
Las fracturas mandibulares se observan con frecuencia en perros y gatos. En el caso de los gatos, suelen formar parte del síndrome de la altura, cuando un gato se cae desde una altura y sufre un traumatismo facial como resultado, o como consecuencia de un accidente de tráfico. Las fracturas mandibulares de los perros suelen estar causadas por peleas u otros traumatismos. Las fracturas también pueden producirse en ambas especies como resultado de enfermedades dentales (sobre todo la enfermedad periodontal en los perros de raza pequeña), enfermedades metabólicas y neoplasias.
Los animales pueden presentar un historial de traumatismos; es especialmente importante comprobar los casos de traumatismos (sobre todo en los gatos) para ver si hay fracturas mandibulares. De lo contrario, pueden tener una historia de disfagia o inapetencia. En la exploración física puede ser evidente la inestabilidad de la mandíbula, la maloclusión, la halitosis y el dolor oral. A menudo las fracturas del cuerpo mandibular son abiertas, por lo que puede haber una herida abierta sobre el lugar de la fractura. Los pacientes pueden ser presentados cuando el propietario nota que hay sangre en la boca.
El método de fijación de la fractura varía según el tipo de fractura. Sin embargo, los objetivos de la fijación son siempre los mismos: restablecer la oclusión normal y funcional, evitar el daño iatrogénico a los dientes y lograr una fijación estable que favorezca la curación y el retorno temprano a la función.
Reparación de la fractura sinfisaria mandibular canina
Las fracturas de mandíbula son una patología traumática común en nuestros pacientes domésticos. Las separaciones de la sínfisis mandibular se ven en los gatos quizás más que cualquier otra lesión ortopédica. Al ser una unión fibrosa y una zona prominente de la cara rostral, está en riesgo principalmente en los accidentes de tráfico y a veces en las caídas de altura. Este artículo cuestionará algunas de las técnicas bien establecidas y presentará al lector una técnica alternativa y más fiable para su reparación.
Las separaciones sinfisarias representan entre el 11 y el 20% de todos los traumas ortopédicos y el 73% de todas las lesiones craneofaciales en los gatos. Visualmente, pueden ser muy fáciles de diagnosticar, y la lesión suele ser clara en la exploración consciente (Figura 1). Sin embargo, las imágenes radiográficas o por TC del cráneo siguen siendo esenciales, ya que aproximadamente un tercio de estos gatos tendrán también otros traumatismos craneofaciales. Es este traumatismo craneofacial adicional el que probablemente afecte al resultado del tratamiento quirúrgico.
La técnica más comúnmente descrita para reparar las separaciones sinfisarias es colocar un alambre de cerclaje alrededor de la mandíbula rostral (Figura 2). Esto puede hacerse pasando el alambre a través de dos grandes agujas hipodérmicas colocadas a ambos lados de la mandíbula rostral. Una vez colocado, el alambre de cerclaje se tensa y se anuda fuera de la piel en la cara ventral de la mandíbula.
Coste de arreglar la mandíbula rota de un gato
Fracturas mandibulares en general11-23 [4]14,5 [10]→ Accidentes de tráfico, lesiones por peleas, caídas de altura, maltrato humano [4,5,6,7].→ Secundarias a neoplasias, enfermedades metabólicas y tratamientos dentales [8].
→ El entorno naturalmente contaminado de la cavidad oral.→ No dañar los dientes y las raíces dentales.→ Mantener la integridad del suministro neurovascular en el canal mandibular.→ Las fracturas múltiples o abiertas causan más complicaciones [10].→ La infección y la enfermedad periodontal persistente pueden provocar osteomielitis y la no unión de los fragmentos de la fractura [15].
Proceso condilar6,7→ Las fracturas simples se curan por sí mismas como una no-unión funcional e indolora [3].6 (4-8)→ Las fracturas conminutas podrían generar anquilosis de la ATM en gatos jóvenes [3].Proceso coronoideo4,0→ En primer lugar debería considerarse un tratamiento no invasivo [13].6