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Arañazo de gato en el ojo humano

29 noviembre, 2022

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Historia de la enfermedad que se presenta: Mujer de 44 años, sin antecedentes oculares, presenta una historia de 9 días de visión borrosa inespecífica en el ojo izquierdo. Esta cualidad de “cana” es indolora y no se asocia a ninguna infección conocida ni a ningún factor precipitante ni a otros síntomas oculares. No había síntomas sistémicos asociados (ni parestesias, ni entumecimiento, ni debilidad, ni ataxia). A lo largo de varios días, la visión disminuyó de forma constante. La paciente acudió por primera vez a su médico de familia cuatro días después del inicio de los síntomas y fue remitida a su oftalmólogo local. Tras el examen, se le administró una única dosis de 80 mg de prednisona. No se realizaron estudios especiales a nivel local, y la paciente fue remitida a la Universidad de Iowa para su consulta a partir de entonces.

Se sospechaba la presencia de líquido subretiniano en la mácula, pero esto no era claramente evidente en el examen del fondo de ojo. Se realizó una tomografía de coherencia óptica (OCT) que confirmó que el líquido subretiniano se extendía por toda la mácula (véase la figura 3).

Tratamiento del arañazo de gato en el ojo humano

La enfermedad por arañazo de gato (CSD) es una enfermedad infecciosa que consiste en una linfadenopatía regional gradualmente progresiva, fiebres y malestar general que suele producirse tras el contacto con un animal felino (arañazo). Las presentaciones atípicas se caracterizan por una variedad de manifestaciones neurológicas, así como por la afectación granulomatosa de los ojos, el hígado, el bazo y los huesos. La enfermedad suele ser autolimitada y la recuperación suele ser completa; sin embargo, los pacientes con presentaciones atípicas, especialmente si están inmunocomprometidos, pueden sufrir una morbilidad significativa e incluso mortalidad.

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Causa principal: Bartonella henselae, posiblemente Afipia felis y Bartonella clarrigeiae. La Bartonella se excreta en las heces de las pulgas y se transfiere a los humanos cuando las heces entran en contacto con los humanos a través de un traumatismo por arañazo o mordedura de gato. Otros modos de transmisión/reservorios son las garrapatas y otros arañazos y mordeduras de animales.

Los organismos de Bartonella suelen invadir y colonizar eritrocitos maduros y/o células endoteliales. La invasión endotelial conduce a una respuesta proinflamatoria y a la vasoproliferación. Las infecciones sistémicas y oculares dependen del estado inmunitario del individuo infectado. La EAG se manifiesta de forma aguda con una infección sistémica que incluye fiebres, malestar, anorexia y linfadenopatía. Estos síntomas se producen en un plazo de 1 a 2 semanas tras el contacto con el organismo infeccioso. Las manifestaciones inusuales son la afectación visceral, incluyendo endocarditis, bacteriemia, osteomielitis, hepatoesplenomegalia, encefalitis y angiomatosis bacilar. La angiomatosis bacilar es una proliferación vascular en diferentes órganos como la piel y los ganglios linfáticos. Tradicionalmente se describía en pacientes inmunodeprimidos, pero ahora se ha notificado en individuos inmunocompetentes.

Enfermedad por arañazo de gato

La enfermedad por arañazo de gato (ECG) está causada por una bacteria gramnegativa, Bartonella henselae. Se cree que esta enfermedad poco común se transmite por un arañazo o una mordedura de gato, cuando la bacteria está presente en la uña del gato o reside en la cavidad oral. Cada año se diagnostican en Estados Unidos unos 22.000 casos de EAG. La neurorretinitis (NR), que se produce en el 1%-2% de los casos de EAG, se caracteriza por una pérdida aguda de visión, edema del disco óptico y una estrella macular. El diagnóstico puede ser ayudado por el examen del fondo de ojo, la tomografía de coherencia óptica (OCT), la angiografía con fluoresceína (IVFA) y las pruebas serológicas para la infección por B. henselae. La enfermedad por arañazo de gato suele ser autolimitada; sin embargo, los antibióticos orales pueden acortar la duración de la enfermedad.

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El siguiente caso describe la dramática presentación de una mujer hispana de 13 años a la que se le diagnosticó RNSC. La paciente informó de una erupción cutánea y linfadenopatía anteriores y presentó una pérdida de visión monocular. La exploración reveló un edema del disco óptico y una estrella macular en el ojo izquierdo. El diagnóstico se confirmó mediante una serología positiva para B. henselae. Fue tratada con trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim 400 mg/80 mg comprimidos) durante tres semanas. Después de seis semanas, sus signos y síntomas sistémicos se resolvieron. Su agudeza visual se recuperó, pero la distorsión visual permaneció.

Antibióticos para el ojo de gato

23 de diciembre de 2014 Por Nick Wolf Esta será una serie recurrente en Ojo al Futuro, en la que analizaremos algunas de las afecciones oculares más peculiares y extrañas que existen.    ¡Esperamos que encuentres estos temas interesantes, y si no es así, tal vez puedas asombrar a tus amigos y familiares durante Jeopardy!

Además de ser un eufemismo sexual apenas velado que se hizo famoso por el rockero Ted Nugent, la fiebre por arañazos de gato (o, más exactamente, la enfermedad por arañazos de gato), es en realidad una afección relativamente común que puede causar algunos problemas importantes relacionados con los ojos.

La enfermedad por arañazo de gato es una constelación de diversos síntomas sistémicos (y oculares) que se derivan, lógicamente, del arañazo o la mordedura de un gato.    La causa subyacente de la fiebre por arañazo de gato es una bacteria llamada Bartonella (abajo, a la derecha) que, según confirmó Robert Debré en 1950, está presente de forma natural en los gatos y es potencialmente infecciosa para los humanos.    La Bartonella se encuentra más comúnmente en gatitos/gatos jóvenes y es más probable que ocurra en gatos de exterior, ya que las pulgas son el principal método de propagación de la Bartonella en las poblaciones de gatos.    Los gatos adquieren este bicho a través de la limpieza del pelaje de los restos de pulgas y fomentan esta bacteria en su saliva, lo que da lugar al contagio a través de mordeduras y arañazos.

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